The "intermediate syndrome" as critical sequelae of organophosphate poisoning: the first report of two cases in Thailand.

The authors report 2 cases of organophosphate poisoning which developed intermediate syndrome. The first case was a man who took an organophosphate insecticide, monocrotophos, and developed severe organophosphate poisoning. Respiratory support was needed. He was treated with atropine and 2-PAM. Weakness of neck muscles, proximal limb and respiratory muscle developed in the 3rd day after ingestion. By supportive treatment and careful monitoring, however, he recovered after 11 days of the poisoning. The second case was a lady who took dicrotophos. She developed severe organophosphate poisoning for which respiratory support was also needed High dose of atropine, but without 2-PAM, was administered. She developed bulbar palsy, proximal muscle and respiratory weakness 3 day after the ingestion. Ventilation support was needed for 13 days before weaning was successful. This report did not support an efficacy of pralidoxime (2-PAM) in alleviation of the intermediate syndrome, but aims to alert physicians to recognize the intermediate syndrome for which adequate respiratory care is the crucial key for its management.

Miotoxicidade por organofosforados / Organophosphate myotoxicity

Os organosfosforados säo um grupo de compostos químicos amplamente utilizados em agropecuária como inseticidas, ocasionando intoxicaçöes acidentais em animais e humanos, e mesmo sendo utilizados em tentativas de suicídio. A toxidade desses produtos decorre sobretudo de insuficiência cárdio-respiratória por comprometimento do sistema nervoso autônomo. Sabe-se que alguns destes compostos induzem em animais de experimentaçäo e em humanos, uma miopatia caracterizada por degeneraçäo de células musculares, comprometendo sobretudo a musculatura respiratória. Baseado no fato de que este comprometimento contribui para a piora da funçäo respiratória, propöe-se um protocolo de avaliaçäo rotineira de miotoxicidade por compostos organofosforados, através de uma bateria mínima e suficiente de colaboraçöes e reaçöes histoquímicas para quantificaçäo da necrose muscular. Utilizaram-se como modelo experimental, grupos de ratos albinos (Wistar) intoxicados com o organofosforado paraoxon, com e sem antídotos (atropina ou pralidoxima). Verificou-se nos grupos tratados com paraoxon e paraoxon mais atropina, necrose de fibras musculares no diafragma, que atingia em determinadas áreas até 15 por cento das fibras. No grupo tratado com paraoxon mais pralidoxima, a necrose foi mínima, evidenciando o papel mioprotetor deste último antídoto

Endosulfan poisoning: a study of 22 cases.

Twenty two cases of endosulfan poisoning with their symptomatology are reported. The management and lack of awareness regarding specific treatment are highlighted.

Preventable acute organophosphate poisoning deaths.

Poisoning with cholinesterase inhibiting insecticides such as organophosphates (OP) is a major health problem in Sri Lanka, with over 10,000 hospital admissions and over 1,000 hospital deaths annually. Atropine and pralidoxime are the most useful antidotes in the treatment of OP poisoning. Three cases of fatal OP poisoning are described where although the initial diagnosis and therapy were correct, patients did not survive due to inadequate atropine therapy. The need for continuous monitoring and administering adequate doses of atropine in OP poisoning for several days is stressed.

Avaliaçäo experimental do efeito do metilsulfometilato de alfa-piridilaldoxima (P2S) na intoxicaçäo aguda pelo carbaril / Evaluation of the experimental effect of methylsulfometylate of alpha-pyridine-2-aldoxime (P2S) in acute poisoning by carboryl

Os autores procuraram verificar o efeito da pralidoxima (sulfometilato de delta piridilaldoxima) na intoxicaçäo aguda provocada pelo carbaril (l-naftil-N-metilcarbamato). Para tanto foi determinada a DL50 aguda do carbaril, administrado em ratos pela via intraperitoneal, bem como a determinaçäo, nas condiçöes experimentais, dos valores numéricos da DL50 aguda do carbaril em funçäo da administraçäo prévia de 20 mg-Kg-1 (i.P.) de pralidoxima. a avaliaçäo quantal através das análises estatísticas demonstrou que a administraçäo simultânea de carbaril e pralidoxima, bem como a administraçäo do inseticida 120 minutos após a administraçäo prévia da oxima, näo apresentaram nenhuma alteraçäo em relaçäo à administraçäo isolada do carbaril. Por outro, um máximo de alteraçäo na relaçäo quantal ocorreu quando a diferença de tempo entre a administraçäo da oxima e do inseticida foi de 60 minutos. Os resultados obtidos indicam, além da ineficácia da oxima nas intoxicaçöes provocadas pelo carbaril, a provável formaçäo in vivo de un novo composto, cujo concentraçäo no sangue é funçäo direta da toxicocinética da oxima e do carbaril

Riscos no tratamento de intoxicaçöes por inseticidas organofosforados e carbamatos pela pralidoxima / Risks in the treatment of organophosphorous and carbamate insecticides poisonings with pralidoxime

A utilizaçäo da pralidoxima (Contrathion) nos casos de intoxicaçöes por organofosforados näo isenta o paciente de riscos de agravamento no quadro clínico. Isso se deve ao fato de que esse antidoto näo poderá ser considerado "inócuo" e sua administraçäo somente deverá ser instituída após o diagnóstico clínico e laboratorial da intoxicaçäo. Por outro lado, nos casos de intoxicaçöes por inseticidas carbamatos, seu uso é totalmente contra-indicado e o agravamento das intoxicaçöes é bastante comum